Biek Cycling_Boekingsformulier_Mont Ventoux

Vaucluse_ Mont Ventoux

Woensdag 12 juni t/m zondag 16 juni

Persoonlijke gegevens

Roepnaam Achternaam

Volledige voornaam op je paspoort (t.b.v. treinticket)

Volledige voornaam op je paspoort (t.b.v. treinticket)

Geboortedatum

Geboortedatum

Gender

Gender

Paspoort-ID nummer

Paspoort-ID nummer

Contactgegevens

Adres en huisnummer Postcode Woonplaats

Mobiel nummer

Mobiel nummer

E-mailadres

E-mailadres

In geval van nood

Naam thuisblijver

Naam thuisblijver

Voornaam Achternaam

Mobiel nummer thuisblijver

Mobiel nummer thuisblijver

Allergieën

Allergieën

Medicijngebruik

Medicijngebruik

Verzekeringsnummer (pas meenemen)

Verzekeringsnummer (pas meenemen)

Verblijf in Sault

Eénpersoonskamer

Tweepersoonskamer

Bij tweepersoonskamer; kamer delen met (naam)

Bij tweepersoonskamer; kamer delen met (naam)

Dieetwensen

Dieetwensen

Bijzonderheden

Bijzonderheden

Vervoer

Gewenst opstappunt Thalys

Gewenst opstappunt Thalys

Amsterdam CS

Schiphol Airport

Rotterdam CS

In het bezit van een NS-abonnement?

In het bezit van een NS-abonnement?

Nemen wij je fiets mee?

Nemen wij je fiets mee?

Ja, graag

Nee, ik wil een fiets huren

Nee, die neem ik zelf mee

(Vereist)

Ik ga akkoord met de reisvoorwaarden van Biek Cycling

Hoe ben je bij onze reis terecht gekomen?

Hoe ben je bij onze reis terecht gekomen?

Biek CyclingDe Sportieve BourgondierVia FaustoAnders